«Я не хочу иметь точку зрения. Я хочу иметь зрение», – говорила Цветаева.
Поэтесса страдала от близорукости, но не носила очки, в расплывчатом мире находя романтизм. И все-таки цитата красноречиво говорит о том, что романтизму жить в облачной дымке Цветаева предпочла бы хорошее зрение.
Сегодня неизлечимые болезни глаз стали излечимыми. Желание человека видеть хорошо в любом возрасте из категории «несбыточное» перешло в разряд «осуществимое». Что современная офтальмология предлагает людям с астигматизмом?
Методы коррекции астигматизма: возвращение блудного фокуса
Теоретически человеческий глаз может различать до 10 миллионов цветов, но превосходным результатом является умение дифференцировать хотя бы сотню цветов и оттенков.
Человек с астигматизмом на такой подвиг не способен – предметы и их характеристики он видит размытыми или искаженными. Почему?
Обусловлен астигматизм искривлением роговицы или хрусталика, которые в норме должны иметь форму идеальной полусферы. Световые лучи, проходя сквозь кривую линзу, фокусируются не в центре сетчатки (макуле), как это нужно для образования четкой картинки, а в разных точках вне ее.
В результате в зоне макулы вместо конкретной проекции оказывается искаженное пятно. Что можно сделать?
Лечение астигматизма преследует цель восстановить правильную фокусировку лучей на сетчатку, и для решения этой задачи существует ряд методов.
Методы коррекции астигматизма
- Ношение очков с цилиндрическими линзами – традиционный и самый популярный метод коррекции. Преимущества очков – дешевизна и отсутствие контакта с роговицей с вытекающими отсюда рисками (раздражение, аллергия). Аргументы против – очки неудобны при занятии спортом, могут запотевать, сползать, разбиваться и теряться. Но, главное, они ограничивают боковое зрение и нарушают пространственное восприятие.
- Контактная (линзовая) коррекция обеспечивает более высокое качество зрения, поскольку линза образует с роговицей цельную оптическую систему. Для коррекции астигматизма сегодня используют мягкие торические и жесткие ночные линзы. Не глядя на уйму преимуществ, контактная коррекция лидером не стала, поскольку линзы – «инструмент» дорогой, прихотливый в уходе и нередко доставляющий проблемы по причине контакта с роговицей.
- Лазерная коррекция – самый прогрессивный метод борьбы с астигматизмом, о преимуществах и недостатках которого подробно поговорим ниже.
- Что касается хирургического лечения, метод используют редко и в случаях, когда провести манипуляцию лазером невозможно. Хирургическая операция может заключаться в замене хрусталика искусственной торической линзой (ИОЛ). Меняют кривизну роговицы и кератотомией – с помощью насечек, наносимых хирургом вручную.
Что избавит от астигматизма конкретно вас? Ответ на вопрос может дать только врач. И хорошо, если его мнение будет независимое, а не обусловленное «политикой центра».
Лазерная коррекция астигматизма: в фокусе высоких технологий
Лазерным лучом медики заинтересовались в 1976 году, наблюдая за тем, с какой точностью специалисты IBM выполняли гравировку микрочипов. С тех пор и началось триумфальное шествие лазеров в офтальмологии.
Отметим следующие преимущества коррекции лазерами:
- Эффективность – многолетняя практика позволяет уверенно говорить о высокой результативности при низких рисках;
- Скорость – время работы лазера не превышает и минуты, длительность всей операции составляет 20-30 минут на оба глаза;
- Безболезненность – лазерная коррекция проводится под местной анестезией, во время операции пациент ощущает лишь прикосновения;
- Быстрый реабилитационный период – практически сразу пациент может идти домой, а первые результаты коррекции обнаруживаются в ближайшие 2-3 часа.
Коррекция лазером – общее определение разнообразных манипуляций и техник.
В порядке увеличения прогрессивности назовем основные:
- Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – поверхностное моделирование с механическим удалением части эпителиального (верхнего) слоя роговицы, коррекция с самым продолжительным периодом заживления;
- ЛАСИК – щадящая коррекция на уровне срединных слоев роговицы, «золотой стандарт» лазерной хирургии с быстрым реабилитационным периодом;
- ЛАСЕК – современная модификация ФРК, при которой удаление части эпителиальной ткани проводится не механически, а с помощью этилового спирта, манипуляцию рекомендуют при невозможности коррекции ЛАСИК (например, при очень тонкой роговице);
- Эпи-ЛАСИК – прогрессивная рефракционная операция, которая, наряду с ФРК и ЛАСЕК, позволяет моделировать слишком тонкую роговицу, но лишена их недостатков, поскольку роговичный лоскут не иссекается, а отслаивается эпи-кератом;
- СУПЕР-ЛАСИК – персонализированная коррекция лазером, для проведения которой пациент, помимо стандартной диагностики, проходит обследование на аберрометре, по результатам которого моделируется идеальная форма роговицы;
- ФЕМТО-ЛАСИК – модификация ЛАСИК, при которой разрез роговицы для доступа к средним слоям осуществляется не механически, а бесконтактно – фемтолазером, что снижает риски возникновения осложнений до теоретических.
При всем многообразии техник, сценарий проведения – почти один и тот же:
- проведение капельной анестезии и установка векорасширителя;
- отделение лазером, микрокератом или эпи-кератом части роговицы;
- лазерное моделирование формы роговицы через «клапан»;
- возвращение роговичного лоскута, его бесшовная фиксация;
- противовоспалительная терапия (промывание, капли).
Коррекция не требует подготовки, которая необходима, скажем, перед проведением полостных операций. Но есть нюансы.
Минимум за неделю необходимо отказаться от линз, за день – воздержаться от применения косметики и употребления алкоголя, а в день коррекции прибыть не за рулем, с документами, солнцезащитными очками и в сопровождении.
ВИДЕО ОБЗОР
Осложнения после лазерной коррекции: почему офтальмологи ходят в очках?
Слезоточивость, ощущение инородного тела, небольшая болезненность, покраснение глаз – побочные эффекты, из-за которых паниковать не нужно. Это нормальная реакция на хирургическое вмешательство.
Незамедлительно стоит обратиться к врачу, если зрение начнет стремительно падать, сильная и внезапная боль – преследовать, а симптомы дискомфорта – прогрессировать, а не убывать.
При всей высокотехнологичности лазерная коррекция – метод, не лишенный недостатков, и осложнения – та капля дегтя, которая портит репутацию лазерам. Да, астигматизм после лазерной коррекции не возвращается, но риски возникновения осложнений составляют, по неофициальной статистике, 10-12%!
Речь идет о таких последствиях, как снижение остроты зрения, помутнение роговицы, близорукость, гиперчувствительность к дневному свету, «звездочки» и «круги» перед глазами, синдром «сухого глаза», воспаления, отеки, конъюнктивиты.
Кроме того, существует огромное количество людей, которым лазерная коррекция противопоказана – подростки до 18 лет, пациенты с выраженными нарушениями рефракции (более 6,0 диоптрий), болезнями роговицы, катарактой, прогрессирующей близорукостью, аутоиммунными болезнями.
Хотя лазер называют достоянием современной офтальмологии, подавляющее большинство офтальмологов продолжает ходить в очках или линзах.
Не потому ли, что результат лазерной коррекции во многом обуславливается мастерством хирурга, а человеческий фактор – величина непредсказуемая? Или потому, что убедительной статистикой о безопасности лазерная хирургия не располагает? Но наверняка не потому, что нет денег.
Очки предпочитают не только офтальмологи, но и миллиардеры – Уоррен Баффет, Чарльз Кох, Билл Гейтс, Алишер Усманов. Эти люди на здоровье не экономят, зато хорошо понимают, что такое неоправданный риск.